БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Видео

Заболевания органов пищеварения

Заболевания органов пищеварения, по мнению восточных целителей, возникают из-за нарушений в системе энерге...

Продолжение (начало)

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Статья Расписания болезней

Наименование болезни, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Нарушение развития и про-резывания зубов: А) отсутствие десяти и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсут-ствие восьми коренных зубов на одной челюсти; отсутствие четырех корен-ных зубов на верхней челюсти с одной стороны и четырех коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их Съемными протезамиб) отсутствие четырех и более фронтальных зубов на одной челюсти или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд при невозможности замещения их несъемными протезами В) множественный ослож-ненный кариес

Пояснения к статье 54 Расписания болезней.

Пункт «в» применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более девяти, при этом не менее четырех зубов — с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

Статья Расписания болезней

Наименования болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Болезни твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тка-ней полости рта, языка:

А) пародонтит, пародонтоз генерализованные тяжелой степени

Б) пародонтит, пародонтоз генерализованные средней степени, стоматиты, гинги-виты, хейлиты и другие заболевания слизистой по-лости рта, слюнных желез и языка, не поддающиеся ле-чению

В) пародонтит, пародонтоз генерализованные легкой степени

Пояснения к статье 55 Расписания болезней.

Статья применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием.

Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.

К пункту «а» относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II — III степени.

К пункту «б» относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.

К пункту «в» относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижена высота межзубных перегородок менее чем на 1/3, но подвижности зубов нет.

Статья Расписания болезней

Наименования болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и изменения зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей: А) со значительным нару-шением, жевательной, гло-тательной и речевой фун-кций Б) с умеренным наруше-нием, жевательной, глота-тельной и речевой функций В) с незначительным нару-шением, жевательной, гло-тательной и речевой фун-кций Г) при наличии объек-тивных данных без нару-шения функций

Пояснения к статье 56 Расписания болезней.

К пункту «а» относятся:

Дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения;

Хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него;

Неподдающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.

В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, может быть освидетельствован по пункту «б».

К пункту «б» относятся:

Аномалии прикуса II — III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н. И. Агапову;

Хронические сиалоадениты с частыми обострениями;

Актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения;

Хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров;

Дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантатами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней.

Граждане при приписке к призывным участкам с указанными в пункте «б» заболеваниями направляются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 Расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции медицинское освидетельствование проводится по пункту «а» или «б» настоящей статьи.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса на срок до 6 месяцев.

При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н. И.Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «б», а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов — по пункту «г».

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Статья Расписания болезней

Наименования болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки: А) со значительным нару-шением функций Б) с умеренным наруше-нием функций В) с незначительным нару-шением функций Г) при наличии объек-тивных данных без нару-шения функций

Пояснения к статье 57 Расписания болезней.

К пункту «а» относятся:

Приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;

Рубцовые сужения пищевода, ахалазия кардии со значительными клиническими проявлениями, требующими систематического бужирования, дилатации или хирургического лечения;

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом V степени (эзофагит Барретта);

Язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом (суб — и декомпенсированным) привратника, луковицы и залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки (задержка контрастного вещества в желудке более 6 ч), сопровождающиеся нарушением статуса питания (ИМТ 18,5 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;

Субтотальная резекция или экстирпация желудка;

Последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при развитии значительного нарушения пищеварения (демпинг-синдром средней и тяжелой степени при нарушении статуса питания — ИМТ 18,5 и менее), язва анастомоза.

К пункту «б» относятся:

Дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями;

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом (III — IV степени) часто рецидивирующая (3 и более раз в год) и требующая длительного стационарного лечения (2 месяца и более);

Рубцовые сужения пищевода, ахалазия кардии, не требующие систематического бужирования, дилатации или хирургического лечения;

Язва желудка с частыми рецидивами (2 и более раз в год);

Язва желудка с особенностями язвенного дефекта (гигантская язва — 3 см и более; каллезная язва; длительно не рубцующаяся язва — 3 месяца и более);

Язва двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами (3 и более раз в год), особенностями язвенного дефекта (гигантская язва — 2 см и более, каллезная язва, множественные язвы залуковичной локализации, длительно не рубцующаяся язва — 2 месяца и более);

Язва двенадцатиперстной кишки с выраженной (IV степени) рубцовой деформацией луковицы;

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в течение первого года после массивного кровотечения (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более) при сохранении анемии средней степени тяжести;

Последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при умеренном нарушении пищеварения (демпинг-синдром средней степени, диарея, нарушение статуса питания при ИМТ 18,5 и менее);

Хронический гастрит с атрофией тяжелой степени (+++) и метаплазией средней (++) или тяжелой (+++) степени; дисплазией легкой (+), средней (++) или тяжелой степени.

К пункту «в» относятся:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (I — II степени) часто рецидивирующая (3 и более раз в год) и требующая длительного стационарного лечения (2 месяца и более);

Язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка с редкими рецидивами (1 раз в год и реже);

Последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при развитии незначительного нарушения пищеварения (демпинг-синдром легкой степени, неустойчивый стул без нарушения состояния питания);

Хронический гастрит с атрофией легкой (+), средней (++) или тяжелой (+++) степени при наличии метаплазии легкой (+) степени.

К пункту «г» относятся:

Варианты формы, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, легкая деформация органов, выявленные при инструментальных исследованиях (эзофагогастродуоденофиброскопия, рентгенологическое исследование), без клинических проявлений и функциональных нарушений;

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с катаральным эзофагитом, функциональные заболевания пищевода и желудка, хронический гастрит с атрофией легкой (+) или средней (++) степени при отсутствии метаплазии либо без атрофии.

Диагноз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки должен быть подтвержден эндоскопическим и (или) рентгенологическим полипозиционным, прицельным, с использованием двойного контрастирования исследованием в условиях искусственной гипотонии пилородуоденальной зоны. При подтверждении диагноза язвы только эндоскопическим исследованием кроме врача-эндоскописта принимают участие начальник отделения, лечащий врач, которые обязательно подписывают протокол эндоскопического исследования.

Выраженной послеязвенной рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполняемой дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождаемая замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 ч). Рентгенологически луковица теряет свою форму, уменьшается в размерах, приобретает форму трилистника, иногда выглядит как продолжение привратника, рельеф слизистой оболочки грубо изменен, рубцовые укорочения и втяжения наблюдаются на обеих кривизнах, карманы перерастянуты. Гастрофиброскоп с трудом проводится за пределы луковицы двенадцатиперстной кишки, иногда провести не удается, эндоскопическая ревизия луковицы практически невозможна из-за ее резкой деформации и уменьшения размеров.

При наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе у освидетельствуемых по графе I диагноз должен подтверждаться выписками из истории болезни (карты амбулаторного больного) с подробным описанием эндоскопического (рентгенологического) исследования, при этом выписку подписывает руководитель организации здравоохранения и она заверяется печатью организации с изображением Государственного герба Республики Беларусь. В случае отсутствия документов для подтверждения диагноза освидетельствуемому проводится эндоскопическое (рентгенологическое) исследование.

Достоверным признаком перенесенной язвы желудка является наличие послеязвенной рубцовой деформации желудка, выявленной при фиброгастродуоденоскопии, и (или) при рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии. Достоверным признаком перенесенной язвы двенадцатиперстной кишки является наличие послеязвенной рубцой деформации, выявленной при фиброгастродуоденоскопии и (или) при рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии.

Под обострением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки подразумевается состояние, когда у больного с установленным ранее диагнозом возникают клинические проявления без язвенного дефекта.

Под рецидивом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки подразумевается состояние, когда у больного с установленным ранее диагнозом на фоне клинических проявлений или без них возникает язвенный дефект той же или другой локализации.

Курсанты военных учебных заведений, у которых при обследовании впервые диагностирована язва желудка или двенадцатиперстной кишки, при хороших результатах лечения и отсутствии отягощающих обстоятельств (гигантская язва — 2 см и более, каллезная, множественные язвы) признаются годными к военной службе, а при рецидиве язвы применяется пункт «б».

Диагноз хронического гастрита устанавливается только путем морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка (2 из тела желудка в 8 см от кардии, 2 из антрального отдела желудка в 2 см от привратника и 1 из угла желудка). Морфологически оцениваются изменения слизистой оболочки полуколичественно: нет — как (0), легкие — как (+), средней степени тяжести — как (++), тяжелые — как (+++).

Оценке подлежат следующие признаки: воспаление, активность, атрофия, метаплазия, контаминация хеликобактерной инфекции, а также наличие и степень дисплазии.

Экспертное решение выносится при наличии стойко сохраняющихся признаков атрофии, метаплазии, дисплазии при повторном гистологическом исследовании после проведенного курса адекватного лечения не менее чем через 3 месяца

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III Расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функции пищеварения.

Статья Расписания болезней

Наименования болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе Belarus. newsby. org Подробнее…

29.05.2020 20:10:08

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *